Fıtıklaşmış intervertebral diskler, anulus fibrosusun kuruluğu ve kırılganlığı nedeniyle yaşa bağlı osteokondrozda daha sık görülür. Ama bu risk faktörlerinden sadece biri. Diğerleri şunları içerir:
- Fazla kilo nedeniyle bel bölgesinde ağır yük.
- Kas aparatının zayıflığı.
- Kalıtım.
- Hareketsiz bir yaşam tarzı ve sonuç olarak omur yapılarının sürekli sıkışması.
- Sigara içmek.
- Harika fiziksel aktivite.
Tıbbi istatistiklere göre, bu hastalık erkeklerde kadınlardan çok daha sık görülür.
Hastalığın en yaygın nedenleri nelerdir:
- Trafik kazaları veya düşmelerden kaynaklanan yaralanmalar.
- Yanlış yük dağılımı ile ağır nesneleri kaldırmak.
- Omurga kolonunun belirli bölgelerinde artan strese yol açan skolyoz veya lordoz.
- Kalça eklemlerinin displazisi.
- Omurga tüberkülozu, neoplazmalar, sifiliz dahil olmak üzere kronik hastalıklar.
- Metabolik bozukluklar (kalıtsal ve edinilmiş).
Tüm bu faktörler omurganın kıkırdak ve kemiklerinin yıpranmasına ve zayıflamasına neden olur. Ve bu, intervertebral fıtıkların ana nedenidir.
Hastalığın gelişim aşamaları
Uygun tedavi olmadan hastalık ilerler ve hasarlı omurilik disklerinin durumu kötüleşir. Hastalığın gelişiminde dört aşama vardır:
- prolapsusOmurlararası disk, iki milimetreden fazla olmayan, biraz değişti. Nukleus pulposus, vertebra gövdesinin ötesine çıkıntı yapmaz.
- Lomber çıkıntı. Diskin kenarı, omur gövdesinin ötesine 1, 5 mm'ye kadar uzanır, ancak çekirdeğin yer değiştirmesi gözlenmez.
- Ekstrüzyon. Çekirdek, vertebra gövdesinin ötesine uzanır.
- tecrit. Çekirdek pratik olarak düşer ve bir damla şeklinde omurun üzerine asılır. Bu aşamada anulus fibrozusun yırtılması ve sıvı salgılanması riski vardır.
Hastalığın ilk aşamasında, bir kişi neredeyse hiçbir şey için endişelenmez, bazen sırt ağrıları olur, ancak çabucak geçer. Hastalığın gelişmesiyle birlikte sağlık durumu da kötüleşir, semptomlar daha acı verici ve endişe verici hale gelir. Teşhis zamanında yapılmazsa ve tedaviye başlanmazsa, sonuçları mümkündür: bacaklarda felç ve ciddi sinir sistemi bozuklukları.
Lumbosakral fıtık nasıl kendini gösterir?
Bir intervertebral fıtık, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:
- Bel bölgesinde ağrı.
- Yürürken, uyluk bölgesine yayılan ağrı.
- Ayakların uyuşması, parmaklar, alt bacak ve uyluk yüzeyindeki alanlar.
- Bacaklarda ağırlık hissi.
- Hareketin sertliği.
Tıbbi yardım almakta geç kalmamak için hastalığın semptomlarını daha dikkatli analiz etmekte fayda var. Üç gruba ayrılabilirler.
ağrı sendromu
Lumbosakral omurganın fıtığı ile ağrı önemli bir semptomdur. İlk aşamada bile, özellikle yaralanmadan sonra, hasarlı disk bölgesinde ağrı vardır. Artabilir veya azalabilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilirler. Daha sık olarak, sakral bölge bile incitmez, ancak özellikle fiziksel efor veya uzun süreli hareketsiz çalışma ile ağrır. Bir kişi sağlıklı bir tarafa yatar ve bacağını bükerse, ağrılar tamamen azalır. Bu durum birkaç ay sürebilir.
Tıbbi yardım için zamanında tedavi ile problemden kurtulmak kolaydır. Kötü alışkanlıklara veda etmeniz ve doktorunuzun önerdiği fizyoterapi egzersizlerini yapmanız yeterlidir.
Her gün etkilenen bölge artacak ve disk dokularının durumu kötüleşecektir. Hastalığın ikinci derecesine geçiş, artan ağrı ile işaretlenir. Artık sadece sakral bölgede değil, tüm beli kaplıyor, servikal bölgeye, her bir omurga kasına, kalçalara, uyluklara, bacaklara, ayaklara ve ayak parmaklarına yayılıyor. Rahatsızlık, fiziksel aktivite ile kendini gösterir, hatta önemsiz - öksürme veya hapşırma.
vertebral sendrom
İkinci aşamada artan ağrıya sırt kaslarının sürekli spazmları eşlik eder. Bu, hasta için daha fazla rahatsızlığa yol açar. Serbestçe hareket edemez, sırtını düzeltemez, gerinemez. Böyle bir kişinin yürüyüşü belirsizleşir, her zaman hastanın karşısındaki tarafa eğilir, eğilir.
Hareketlerin koordinasyonunun bozulması nedeniyle, insan yaşam kalitesi bozulur. İşyerinde belirlenen görevleri iyi yerine getiremez ve sürekli ağrı nedeniyle aktif dinlenme gerçekçi olmaz.
radiküler sendrom
Fıtık doktorlar tarafından gözetimsiz bırakılırsa, ilerleyici bir hastalık, omurilik köklerinin sıkışmasına neden olur, bunun sonucunda ölürler ve hasarlı diskin dokularına kan erişimi neredeyse imkansızdır. Hastalığın ciddi evrelerinin karakteristik belirtileri ortaya çıkar:
- Bacak kaslarının zayıflaması. Hasta çömelemez, gerinemez, zıplayamaz. Merdivenleri çıkmak bile onun için zor.
- Etkilenen bölgenin ve çevresindeki alanların uyuşması. Cilt duyarsız ve solgun hale gelir, tüylenme ve karıncalanma hissi vardır. Hastalar etkilenen bölge ve bacaklarda hiperhidrozdan veya tersine cildin aşırı kuruluğundan şikayet ederler.
- Lumbago. Hasta, herhangi bir hareketle artan akut, keskin ağrı ile bel bölgesinde lumbagodan muzdariptir. Tedavi edilmediği takdirde kalça ve diz eklemlerinde tahribatlara yol açar.
- Duruş asimetrisine yol açan ağrılı bacakta gözle görülür bir incelme.
- Pelvik organların bozulması. Ürolojik ve jinekolojik rahatsızlıklar şiddetlenir, libido kaybolur, ishal, idrar kaçırma mümkündür.
Şiddetli spinal fıtık vakalarında felç, sakatlık ve hatta ölüm riski vardır.
patoloji teşhisi
Bir kişinin şiddetli bel ağrısı varsa, bir nörolog ile randevu alması gerekir. Tıbbi testlerle bir muayene yapacak:
- Alt ekstremite tendonlarından reflekslerin tanımlanması.
- Bacak kaldırma testi.
- Bacakların, uylukların, kalçaların, karın ve sırtın tüm yüzeyinde sıcağa veya soğuğa, ağrı ve titreşime duyarlılığın belirlenmesi.
Doktor daha sonra hastayı lomber omurganın MRI veya CT taraması için yönlendirecektir. Tomografik teknikler yardımıyla etkilenen bölgenin üç boyutlu bir resmi elde edilecektir. Fıtığın yerini ve boyutunu, hastalığın evresini belirlemek için kullanılabilir.
Omurilik yaralanması riski varsa, ek olarak elektromiyografi, nörografi ve kontrast miyelografi reçete edilir. Bu çalışmalar yardımıyla doktor acil bir cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığını belirleyecektir.
Fıtık disk tedavisi
Omurga fıtığı hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilir. Teknik seçimi, hastalığın gelişim aşamasına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve kontrendikasyonlara bağlıdır.
konservatif terapi
Terapötik kurs, öncelikle ağrıyı gidermeyi ve hastanın durumunu iyileştirmeyi amaçlar.
Bir doktor hangi ilaçları reçete edebilir:
- Ağrı ve iltihabı hafifleten ilaçlar. Alevlenme durumunda - enjeksiyon şeklinde. Akut ağrı hafiflediğinde (genellikle üç ila dört gün yeterlidir), benzer etkiye sahip oral ilaçlar reçete edilir.
- Kortikosteroidlerin eklenmesiyle novokain blokajı. Benzer bir yöntem, aynı anda iki hafta boyunca ağrıyı durdurabilir. Genellikle, hasarlı diskin farklı bölümlerine enjeksiyonlarla bir tıkanıklık süreci gerçekleştirilir.
- Merkezi eylemin kas gevşeticileri. Ağrı kramplarını gidererek kas aktivitesini azaltırlar.
- B grubunun elementlerine vurgu yapan vitamin-mineral kompleksleri. Kasları hafifçe gevşetir, doku yenilenmesine ve sinir uyarılarının iletilmesine yardımcı olur.
Ağrı sendromunun giderilmesinden sonra, ilaç alımı azalır. Hastalığın tedavisi fizik tedavi ve fizyoterapiye bağlıdır.
Fizyoterapi tedavi yöntemleri de hastanın durumuna göre seçilmektedir. Bu olabilir:
- Isı veya elektrik çarpması ile tedavi.
- Antiinflamatuar ilaçlarla elektroforez.
- Akupunktur ve akupresür.
- Hirudoterapi.
- Hidromasaj.
Normal masaja ancak ağrı sendromu yoksa izin verilir. Daha etkili bir fizyoterapi tedavisi, izometrik sonrası gevşeme ile manuel terapidir.
Doktorlar sigara içen hastalara sigarayı bırakmalarını şiddetle tavsiye ediyor.
Özellikle aşırı kilolu hastalar için beslenme ayarlamaları da önemlidir. Yağlı, tuzlu yemekler, tatlılar ve alkol menüden çıkarılmalıdır. Bol sebze ve fermente süt ürünleri içeren koruyucu bir diyet, vücudun tedaviye daha iyi dayanmasına ve sırttaki kilolardan kurtulmasına yardımcı olacaktır.
Cerrahi müdahale
Konservatif tedavi genellikle yaklaşık iki ay sürer. İstenen sonucu vermezse tedavi taktiklerinin değiştirilmesine veya ameliyat yapılmasına karar verilir. İkincisi, şiddetli ağrı, bacakların hassasiyet kaybı, pelvik organların işlev bozuklukları için reçete edilir. Durumun karmaşıklığına bağlı olarak, operasyon aşağıdaki şekillerde yapılır:
- Endoskopik yöntem. Etkilenen bölgede üç mikro kesi yapılır. Monitöre yayın yapmak için bir kameraya bir kamera eklenir. Diğer ikisi aracılığıyla, minyatür enstrümantasyon kullanılarak fıtık çıkıntısı çıkarılır.
- Perkütan diskektomi yöntemiyle. Hasarlı çekirdek, vertebral diskteki bir delikten çıkarılır ve yapay bir madde ile değiştirilir.
- Lazer rekonstrüksiyonu ile. Dokuyu kesmeden özel bir iğne kullanılarak delikler şeklinde gerçekleştirilir. Lazer radyasyonu disk yapılarını ısıtır ve hücre yenilenmesini uyarır, ayrıca ağrıyı giderir.
Zor durumlarda, omur disklerinin endoprotezi mümkündür - yaralı organın bir implantla değiştirilmesi.
Karmaşık cerrahi müdahalelerden sonra rehabilitasyon gerekecektir. Ameliyat olan kişi korse giymek zorunda kalacak ve yaklaşık üç ay oturma pozisyonu alamayacak. Daha fazla rehabilitasyon dönemi, terapötik jimnastik ve fizyoterapi uygulamasını içerir.
Önleyici teknikler
Diğer rahatsızlıklar gibi, fıtıklaşmış disklerin önlenmesi, tedavi etmekten daha kolaydır. Omurga disklerinizi sağlıklı tutmak için yapmanız gerekenler:
- İşiniz bunlarla ilgiliyse veya profesyonel bir sporcuysanız yükleri doğru bir şekilde hesaplayın.
- Doğru vücut ağırlığı (endeksi 30'u geçmemelidir).
- Doğru pozisyonda (tercihen sırt üstü) uyumak için iyi bir yatak seçin.
- Nazik beden eğitimi, yüzme, fitness ile meşgul olun.
- Omurganın kaslı korsesini güçlendirmek için sabah egzersizlerine egzersizler ekleyin.
- Sigarayı bırak.
- İyi ye.
Bu kurallara uymak alışkanlık haline gelirse, sadece kaza sonucu omurilik fıtığı olma riski vardır.
Fıtıklaşmış bir disk, ciddi sonuçları olan tehlikelidir ve ileri vakaların tedavisi çok uzundur. Ameliyattan ve komplikasyonlardan kaçınmak için sırtta ağrılı hisler varsa, bir nöroloğa görünmelisiniz.
osteokondroz
Osteokondroz teriminin kendisi iki kelimeden türetilmiştir: osteo - kemik ve kondru - kıkırdak. Basitçe söylemek gerekirse, kıkırdak kemikleşmesidir. Bu yorum temelde yanlış olmasına rağmen. Bazıları sanrılarında daha da ileri gider ve osteokondrozun eklemlerde tuz birikmesi olduğundan emindir. Ayrıca, büyük miktarlarda yendiği iddia edilen sofra tuzudur.
patogenez
Gerçekte, her şey biraz farklı olur. Ve daha zor. Ve sofra tuzu, eğer osteokondrozun başlangıcında herhangi bir rol oynuyorsa, çok dolaylıdır. Osteokondroz, eklem kıkırdağının distrofisine ve dejenerasyonuna dayanır. Bu bağımsız bir hastalık değil, bağ kıkırdak dokusunun olduğu hemen hemen her yerde not edilebilecek patolojik bir süreçtir.
Yine de, ezici durumda osteokondroz, omurgayı etkiler. Nedenmiş? Gerçek şu ki, omurlar arasında bir tür aralayıcı var - omurlar arası (omurlar arası) diskler. Bu disklerin fizyolojik rolü, omur gövdelerini mekanik stres nedeniyle erken aşınmaya karşı yastıklamak ve korumaktır. Disk, bir anulus fibrosus ve bir üst ve alt uç plaka ile çevrili bir iç sıvı çekirdek pulposusundan oluşur.
Disk, hücresel düzeyde yapılarında kalıcı hasara yol açan muazzam mekanik strese maruz kalır. İnsanlarda bu süreçler çok belirgindir - bu bizim dik yürüyüş için ödememizdir. Diskin tamamen "silinmesini" önlemek için sürekli olarak yenilenmesi, yani geri yüklenmesi gerekir. Omurlar arası diskin normal yapısını belirleyen hasar-yenilenme süreçlerinin dengesidir. Bir başka ilginç detay ise, omurlararası disklere kan ve besin tedarikinin, çocuklukta aşırı büyümüş kan damarları yoluyla değil, vertebra gövdelerinin kemik dokusundan yaygın olarak gerçekleşmesidir. Yine, dört değil, iki uzuv üzerinde yürüme yeteneği için ödeme.
Bu nedenle intervertebral diskler anatomik ve fizyolojik olarak kolayca yaralanır. Vücuttaki herhangi bir olumsuz süreç, hasar-rejenerasyonda dengesizliğe, disklerde distrofi ve dejenerasyon gelişimine neden olur. Yapısal olarak kusurlu bir disk artık uygun mekanik strese dayanamaz. Üstteki omurlardan gelen aşırı basınç altında, diskler farklı yönlerde, genellikle yanlara ve arkaya doğru yer değiştirir. Bu sürece disk herniasyonu denir.
Kıkırdak astarını kaybeden omurun kemik dokusu da mekanik aşınmaya uğrar. Omur gövdelerinin ön kenar yüzeyindeki sürekli travma nedeniyle, patolojik kemik büyümeleri oluşur - osteofitler. Spondiloz gelişir. Diskin dejenerasyonu ve yer değiştirmesi nedeniyle, intervertebral boşluklar azalır, omurilik kanalı daralır ve omurilik sinirlerinin kökleri sözde ihlal edilir. foraminal delikler.
nedenler
Osteokondrozun nedenleri veya etiyolojik faktörleri çeşitlidir. Her ikisi de yerel olabilir, yani. omurganın kendisinin patolojisinden ve organizma düzeyindeki genel bozukluklardan kaynaklanır. Omurga yapısının ihlaline veya metabolik bozukluklara yol açan herhangi bir patoloji, osteokondrozun nedeni olarak kabul edilebilir. Bu bağlamda, vardır:
- Omurga konfigürasyonundaki değişiklikler (skolyoz, patolojik lordoz veya kifoz)
- Kas-iskelet sisteminin diğer kusurları - düztabanlık, dar omuz kuşağı, pelvik anomaliler
- Omurga yaralanması
- Zayıf bağışıklık
- Metabolik bozukluklar - osteoporoz, obezite, diabetes mellitus, tiroid hastalığı
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları - ateroskleroz, hipertansiyon
- Gastrointestinal sistemden besinlerin yetersiz emilimine yol açan sindirim bozuklukları
- Kalıtım.
Yukarıdaki patolojik durumların mutlaka osteokondroza yol açmadığına dikkat edilmelidir. Bu, belirli predispozan faktörlere sürekli maruz kalmayı gerektirir - hipotermi, yetersiz beslenme, yerleşik bir yaşam tarzı veya tam tersine aşırı fiziksel efor.
Belirtiler
Osteokondrozun kendisi asemptomatik bir süreçtir. Aynı zamanda, intervertebral disk dejenerasyonunun belirtileri çeşitlidir. Nasıl yani? Gerçek şu ki, osteokondrozun klinik belirtileri komplikasyonlarına dayanmaktadır - disk fıtıkları, spondiloz, siyatik, spinal kanalın daralması.
Ayrıca, sürecin servikal, torasik veya lumbosakral omurgadaki baskın lokalizasyonuna bağlı olarak klinik çok değişkendir. Son bölüm en çok etkilenir, çünkü maksimum fiziksel aktiviteyi üstlenen alt sırttır. Lumbosakral bölgenin osteokondroz belirtileri:
- Ağrı (lumbodynia, lumbago, siyatik)
- Bel ve alt ekstremitelerde hareket kısıtlılığı (aralıklı topallama)
- Burada, parestezi türündeki duyarlılık bozuklukları - uyuşma, yanma, sürünme
- Lomber kasların patolojik gerilimi
- Tedavinin yokluğunda, pelvik organların işlev bozuklukları.
Servikal osteokondroz, lumbosakraldan biraz daha az görülür. Bununla birlikte, bu patoloji de oldukça yaygındır. Tipik ağrı belirtilerine (servikalji), üst ekstremitelerde azalmış hassasiyet ve hareketlere ek olarak, beyne kan akışının bozulmasına bağlı servikal osteokondrozun kendine has özellikleri vardır. Bu özellikler kendini gösterir:
- Uykusuzluk hastalığı
- Baş ağrısı, baş dönmesi
- Periyodik mide bulantısı
- Genel halsizlik, çabuk yorulma
- Kan basıncındaki dalgalanmalar
- Bazen diş ağrısı
- Ağlama, sinirlilik şeklinde davranışsal reaksiyonlar.
Osteokondrozlu torasik bölge nispeten nadiren etkilenir. Bu durumda hastalar, mesleğe göre sabit bir rahatsız pozisyonda oturmaya zorlanan kişilerdir - öğrenciler, okul çocukları, programcılar, ofis çalışanları. Bu durumda osteokondroz belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:
- Göğüste ağrı ve parestezi
- nefes darlığı
- Kalp atışı hissi
- Torasik omurgada hareket kısıtlaması.
teşhis
Bütün bunlardan osteokondrozun bir bukalemun hastalığı olduğu açıktır. İşaretlerin benzerliği nedeniyle, serebrovasküler olay, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, nevrotik bozukluklarla karıştırılması kolaydır. Bu nedenle, doğru tanıyı koymak için osteokondrozun semptomlarını ve tedavisini doğru bir şekilde belirlemek için kapsamlı bir karmaşık tanı gereklidir.
Bu teşhis, hasta şikayetlerinin geleneksel olarak sorgulanması ve açıklığa kavuşturulmasına ek olarak, tıbbi muayene ve özel araştırma yöntemlerini içermelidir. Bu yöntemler arasında omurganın röntgeni, iç organların ultrasonu bulunur. Son zamanlarda, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme osteokondrozu teşhis etmek için başarıyla kullanılmıştır.
Tedavi
Osteokondroz için terapötik taktikler şunları içerir:
- İlaçlar
- Masaj
- Fizyoterapi prosedürleri
- Fizyoterapi (egzersiz tedavisi)
- manuel terapi
- Akupunktur.
Osteokondroz için ilaç esas olarak ağrıyı gidermeyi ve sinir köklerindeki enflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılmasını amaçlar. Bu amaçla NSAID ilaçları kullanılır. Çeşitli kombinasyonlarda, bu ilaçlar, osteokondroz tedavisi için merhemler, enjeksiyonlar, tabletler şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçların karaciğer, mide ve bağırsakları olumsuz etkilediği unutulmamalıdır. Bunu yaparak osteokondrozda metabolik bozuklukları şiddetlendirebilirler. Lokal anesteziklerle ablukanın acısını iyi giderirler. Doğru, bu fonların etkisi kısa ömürlüdür ve hiçbir şekilde bir bütün olarak osteokondrozun seyrini etkilemez.
Kondroprotektörler, immünostimülanlar ve mineralli vitaminler gibi ilaçların yardımıyla yerel ve vücut düzeyinde metabolik süreçleri iyileştirmek mümkündür. Kondroprotektörler tabletlerde, merhemlerde ve ampullerde kullanılır. Güçlendirici ajanlar arasında C vitaminleri, B grubu, minerallerle birlikte kullanılır. Bu konuda en çok Kalsiyum preparatları tercih edilmektedir. Gerçekten de, bazı hatalı ifadelerin aksine, osteokondrozun temeli fazlalık değil, sadece Kalsiyum eksikliğidir.
Alevlenmeyi başarıyla giderdikten sonra fizyoterapi, masaj ve egzersiz tedavisi gösterilir. Fiziksel prosedürler olarak kalsiyumlu elektroforez, hidrokortizonlu fonoforez, amplipulse, parafin tedavisi kullanılır. Tüm bu önlemler, sinir köklerinde, bağlarda ve kaslarda ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Osteokondroz için masaj, genel kabul görmüş yönteme göre yapılır. Masaj bölgesi, osteokondrozun lokalizasyonuna bağlı olarak seçilir. Hareket aralığının genişletilmesi egzersiz terapisi yardımı ile sağlanır. Başlangıçta, alevlenme aşamasında, neredeyse hiç dinamik yük yoktur. Hasta sürekli olarak optimal bir duruştadır. Şu anda, hareketsizleştirici cihazların giyilmesi arzu edilir - bir lomber korse, Shants'ın boyunluk. Alevlenme ortadan kalktıkça egzersiz tedavisi sırasındaki hareketlerin hacmi ve süresi artar.
Son zamanlarda, osteokondroz tedavisinde geleneksel olmayan tedavi yöntemleri alındı - akupunktur, manuel terapi, osteopati. Akupunktur, omurga boyunca, kulak kepçelerinde, ellerde ve ayaklarda bulunan biyolojik olarak aktif özel noktalar üzerinde bir etkidir. Manuel terapi ile, omurların ve omurlararası disklerin normal pozisyonu, bir uzmanın ellerinin manuel hareketi ile geri yüklenir. Osteopati sürecinde ise belirli teknikler kullanılarak kas-iskelet sisteminin yapısal bütünlüğü sağlanır. Osteokondroz tedavisi için konservatif önlemlerin etkisinin yokluğunda, kalıcı ağrı, komplikasyonlar, cerrahi belirtilir. Patolojik olarak yer değiştirmiş disk çıkarılır. Şu anda, bu amaç için mikrodiskektomi yapılmaktadır - yer değiştirmiş bir diskin endoskopik olarak çıkarılması.